蕭為駿醫師專欄

顧問蕭為駿根據美國Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)與衛生福利部疾病管制署相關資料，整理如下

1、破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Td/Tdap）

• (1) 對自身破傷風、白喉或百日咳相關的疫苗接種史不清楚或是未完成基礎接種時，建議應先完成3 劑的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前兩劑至少間隔4 週，第三劑與第二劑至少間隔6 個月。成人可使用Tdap 取代其中任1 劑Td。目前國內外尚無接種第二劑Tdap 之建議。
• (2) 若距離最後一次破傷風疫苗接種超過 10 年，可依建議每10 年追加1 劑Td，而其中高危險群如醫療照護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者應優先以Tdap 疫苗接種1 劑。
• (3) 若考量風險需要，Tdap 與前一次破傷風相關疫苗不需有間隔上的考量，可隨時施打。
• (4) 不論過去的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）接種史，每次懷孕應接種1 劑Tdap 疫苗，可在任何孕程接種。但為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第28-36 週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。
• (5) 對於同時有日本腦炎風險的民眾，可同時接種日本腦炎疫苗及破傷風相關疫苗（Td 或Tdap）。

2、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗：

• (1) 未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應完成2 劑MMR 疫苗接種，且間隔至少4週。
• (2) 下列對象特別建議完成 2 劑MMR 疫苗：A. 醫療照護人員：對於不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明的醫療照護人員，建議應接種2 劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)，且間隔至少4 週。另「優先針對1981 年（含）以後出生之醫護人員，未持有相關疾病之抗體陽性證明者，得接種1 劑MMR 疫苗。」之內容，則列於醫護人員相關接種建議備註項，鼓勵醫療院所能即日起針對高危險族群之員工立即推動。B. 無疫苗接種紀錄或是麻疹/德國麻疹抗體陽性證明之育齡婦女，應接種2 劑。因為孕婦若感染麻疹，易導致胎死腹中或早產。孕婦若感染德國麻疹，胎兒可致先天性德國麻疹症候群，出現多項先天性畸形。
• (3) 前往流行地區者：於旅遊門診諮詢

3、季節性流感疫苗：

• (1) 所有成人均建議每年接種 1 劑。
• (2) 目前公費實施對象每年公告

4、B 型肝炎疫苗：

• (1) 已依時程完成 B 型肝炎疫苗接種，經檢驗為B 型肝炎表面抗體陰性者，若為B 型肝炎感染高危險群，可自費追加1-3 劑B 型肝炎疫苗，
• (2) 高危險群包括血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者等應接種疫苗。

5、A 型肝炎疫苗：

對於患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟病人，還有男同性戀或雙性戀或藥物成癮者，以及因職業或環境易受感染、長期居住、工作或往來於流行地區者，建議接種2 劑A 型肝炎疫苗，兩劑間隔6-12 個月。

6、13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)：

顧問蕭為駿提醒，因有公費23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)的疫苗政策因素，故門診詢問較清楚。

7、日本腦炎疫苗

蕭為駿醫師提醒旅遊前門診諮詢 

8、人類乳突病毒疫苗：依現行仿單核准年齡（9-26 歲）接種。

目前有三種，分別是9價、4價、2價疫苗，顧問蕭為駿提醒若經濟狀況允許可以考慮9價。效果較好。

9、帶狀疱疹疫苗

 50 歲(含)以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種1劑活性減毒疫苗(伏帶疹Zostavax)。顧問蕭為駿醫師提醒，近期台灣新上市, 非活性重組疫苗(欣剋疹Shingrix)，可至醫療院所諮詢