橄欖色皮膚變成深棕色，對人來說這似乎是健康的信號，但那年春天，陽光照到的地方就開始變紅。這不完全是曬傷，但也不像曾經體悟過那種讓皮膚變紅、剝落並疼痛數天的燒傷。皮膚又紅又癢？這是普通的曬傷嗎？蕭為駿醫師專欄
顯然這不是曬傷－蕭為駿醫師專欄
病患露出鮮紅色的皮膚，軀幹上唯一看起來正常顏色的地方是那些被雙層布料覆蓋的地方——襯衫鈕扣下面的門襟條、領尖、肩膀上的布料的雙褶皺。這顯然不是曬傷，對醫師而言這看起來像是所謂的光性皮炎的典型表現，這是一種由陽光引發的炎症性皮膚反應。
大多數這些不尋常的皮疹屬於以下兩類之一。第一個是光毒性反應，常見於某些抗生素（如四環素），當有人服用這些藥物時，陽光會立即引起疼痛的曬傷樣皮疹，與普通曬傷一樣，這種皮疹可能會持續數天，導致水泡甚至留下疤痕。
幾乎每個反應都是由藥物引發的，查閱了病人的詳細藥物清單，氨氯地平（Amlodipine）是一種抗高血壓藥物，已知會引起這種光敏性，但患者最近開始服用這種藥物，是距他第一次提到皮疹幾個月後。他的另一種降壓藥氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）有時也會起到這種作用。該患者已經服用這種藥物多年並且狀況良好，但至少從理論上來說，這種不尋常的反應可能在任何時候開始。
在這時候我們需要進行活檢以確認診斷，病理學將幫助區分蕁麻疹炎症和更具破壞性的光毒性反應，後者會破壞皮膚細胞。這過程在排除其他可能性，例如系統性的紅斑狼瘡，這是一種自身免疫性疾病，最常見於中年女性，但當然也會發生在任何年齡段的男性和女性中。
日光性蕁麻疹
幾天后，我們得到了答案，醫學上稱為蕁麻疹。這是光過敏反應，很可能是他的氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）引發的。建議病患不再使用該藥物，因產生了過敏反應。
這不是曬傷，曬傷是由較短波長的光（稱為紫外線 B 或 UVB）引起的，基本上這種形式的光無法穿透玻璃。但該病患可以透過窗戶看到這種皮膚變紅的情況，這表明他的反應是由波長較長的光（稱為 UVA）觸發的，這是導致皮膚曬黑和老化的光形式。
日光性蕁麻疹是一種罕見的疾病，我們當前醫療對它的了解還不夠深入，當陽光穿透皮膚時，它會以不同的方式與不同的細胞相互作用。最常見的是那些細胞，當暴露在外時，會產生一種稱為黑色素的色素，這種色素可以使皮膚曬黑，並提供一些保護，免受陽光的其他影響。
對於患有日光性蕁麻疹的人來說，身體會對陽光改變的一種細胞成分產生立即過敏反應。這種變化如何或為何發生仍不清楚。過敏可以從成年早期開始，並可能持續一生，並且該症狀而且很難治療。
蕭為駿醫師專欄延伸閱讀：
診斷治療－蕭為駿醫師專欄
防曬霜是必須的——即使是在室內。還需要服用更高劑量的抗組胺藥，至少是通常推薦劑量的兩倍。還建議患者穿上防護服。日光性蕁麻疹可能很危險。大量暴露在陽光下會引發嚴重的反應，在極少數情況下，還會引發潛在致命的過敏反應。
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